介護職のみなさん、介護保険の【介護報酬】と、健康保険の【診療報酬】は分かりますよね。
同じ国からの報酬制度で成り立っているのに、なぜ医療職の給料は高く支払えるのか？考察してみました。
なんで同じような報酬の形態なのに、お医者さんの給料は１０００万円以上、介護士の給料は３００万円以下なのでしょうか？
今日は医療職と介護職に、なぜこの給料の差が生まれるのか、その原因の一つであると考える介護報酬と医療報酬の観点から比較し、記事にしていきたいと思います。
下の表は医療費の予算ベースです。財源の予算を使い切った場合の診療報酬と考えてください。
介護報酬との同年度の予算ベースの比較が、見つからないのでおおよその比較と考えてください。
①診療報酬（財源負担）
資料：財政制度審議会 平成２５年１０月２１日
診療報酬の財源構造を見てみると、
税金負担が３８．１％（約１６兆円）
健康保険料負担が４８．５％（２０兆円）
個人負担が１３,４％（５兆円）
となります。
②介護報酬の（財源構造）
- 少しわかりずらいのが、上の診療報酬の表は、「個人負担が含まれている」
- 下の介護報酬の表には「個人負担」が含まれていません。
上の表の赤色部分の総費用ベースの１０．４兆円が個人負担になります。
介護報酬のグラフは、個人負担分１割を抜いた９割の負担の内訳になります。
介護報酬の財源構造を見てみると
介護保険の内訳は簡単です。
まず半分に分かれます。
保険料５０％、公費５０％です。公費も国と自治体に分かれ、さらに
折半しています。
診療報酬と介護報酬を比較していきます
税金
診療報酬が１６兆円
介護報酬が４．８兆円
保険料
診療報酬が２０兆円
介護報酬が２．３兆円プラス２．６兆円＝４．９兆円
個人負担
診療報酬が５兆円
介護報酬が１０．４兆円
合計
診療報酬・・・１６兆円＋２０兆円＋５兆円＝４１兆円
介護報酬・・・４．８兆円＋４．９兆円＋１０．４兆円＝２０．１兆円
以上により財源（報酬）は診療報酬（健康保険）が介護報酬（介護保険）を２０兆円以上、倍近く上回っています。
介護報酬の仕組みを紹介した記事です。
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病院数、施設・事業所数を比較します
全国の病院数
２０１８年７月１日現在：約９７,０００件です。
全国の介護施設、事業所数
- 居宅介護支援事業所：４２,４８２件
- 介護老人福祉施設（特養）：７,７０７件
- 老人介護保険施設：４,２４４件
- 介護療養型医療施設：１３３９件
２０１６年現在：５５,７７２件です。
私の給与明細の記事月収３４万円、年収４１３万円です。
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人員の配置
介護施設は「入居者３名に対して介護、看護職員が１名です。
病院は「急性期病棟」では患者７名に対して看護師が１名です。
やはり、病院での看護師のハードさが出ています。
医師・看護師・介護士の人数
２０１６ 年１２月３１ 日現在における全国の届出「医師」３２万人、「歯科医師」１０万人。
２０１４年末時点の就業看護師数は１０８万人でした。
２０１６年現在で介護職員の人数は６２２万人です。医師の２０倍圧倒的多数です。
特別養護老人ホームで一緒に働く仲間の看護師さんの仕事です 。
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最後に
今日使用したデーターの比較は、比較年度が違います。あくまでも目安として認識してください。
予算は介護の予算より医療の方が倍違いました。
そのため医師には高い給料を払えるのですね。
人員配置は、病院はきびしいですね。
意外と比較して、表に出てきたものはあると思います。比較する意味がないと言われそうですが、数字の遊びと思って許してください。
今日のサービスショット！
おやすみ💛
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