【誤薬】介護施設,在宅介護において命に関わる事故「誤薬」を避ける方法を紹介
こんにちは、特別養護老人ホームの介護福祉士【しまぞー】です。
今回は介護事故の中でも命の危険がある誤薬について、誤薬が起きる原因と解決方法を紹介します。
薬の事故と言えば・・・
- 「薬を落とした（落薬）」
- 「服薬し忘れた（飲み忘れ）」
- 「他人の薬を飲んだ」
これらの事故を一括りにして誤薬と呼ばれます。
今回は誤薬について考えるとともに、私の経験から誤薬を避ける服薬のベストな介助方法も紹介します。
【誤薬】老人施設・事業所においての誤薬について解説！
在宅での誤薬
在宅での誤薬は「服薬をし忘れた」などが多いと思います。
認知症が進み薬の管理が出来なくなるケースが多いでしょう。さらに、高齢者になるとやはり薬の種類も多くなる傾向です。
独居（一人暮らし）の方を、遠方に住むご家族が、介護サービスを利用して薬の管理をお願いしたいというケースは多いです。
実際、私が思うに薬の管理が出来なくなった時点で、周りにそれを管理する親類がいなければ、介護サービスを利用するタイミングだと思います。
薬入れケースは、１００円均一などで朝、昼、晩、就寝と別れて１週間分入れられる物が販売されています。
私の経験した小規模多機能居宅介護では、看護師や介護職員が、その百均で購入した薬ケースに分配（配薬）することがありました。
この配薬でパートの看護師はしょっちゅうミスをしていました。別の薬を配薬していたり、配薬すべき薬が入っていなかったり・・
この様なケースは、日常茶飯事でした。
最終的には、薬を服薬介助する人が必ず最終確認していたので、実際の誤薬ミスは少なかったですが。
薬ミスをひとつ例にあげると
同じ薬でも最初の一週間は「５㎎＋１０mgの二錠」それ以降は「２０mgの一錠」を処方されていた場合とします。
起こりうるミスが、処方内容を把握していない介護職員が最初は１錠だろうと２０mgを配薬させてしまう。
つまり最初の一週間は、合計１５mg（2錠合わせて15mg）を処方させるよう処方箋には記載されているのに、配薬する職員が確認せず「１錠だろう」と安易に思い込み、20ｍｇ１錠を服薬させてしまう誤薬ミスが起こりました。
＞＞小規模多機能のサービス内容は,利用者にとって使えば使うほどとってもお得！
施設での誤薬
施設サービスでは、誤薬に対する問題意識は高いです。服薬介助を含めた薬の管理は、正直ミスの許されない介助です。（もちろん人間だからミスは誰にでもあります）
最近は薬も分包されているので服薬介助は楽になりましたが、ただ一包化はミスすると、１０錠飲んでいる方は全ての一包化された１０錠をミスるわけで怖いですね。
施設では看護師が医務室にて分包します。そして施設ユニットのケースに配薬します。それを１日に１回介護職員と３食分、２人で声出しして確認します。
また更に服薬ケースに入れ替える施設は、その時また確認します。
誤薬を避けるための服薬介助の手順と方法
あくまでも私の経験からですが・・
服薬介助のベストな手順
- 名前と顔を一致させる
- 声を出して名前を呼ぶ
- 了解を得てから服薬介助
しまぞー利用者への手渡しは利用者様が口に薬を持って行く際、勢いがよくて薬がこぼれる危険が大きいです。恐らく落薬の多くはこのケースによると思われます。
服薬介助のベストな方法
- 介助者により分包された袋より直接利用者の口腔に入れる
- スプーンに乗せ換えて口に入れる方法
後ミスが多いのが利用者の名前が似ているケースがあります。
高杉さん、杉浦さん、浦杉さん、とても危険です。
介護職員の皆さん、薬のミスは身体の重大事故の原因です、事故が起きたら、恐れずに正直に直ぐに医療従事者に報告しましょう。
誤薬での最悪なケース
Ａさんの薬をＢさんに服薬させてしまった。このケースなら、あり得る事故です。
もちろん大変な誤薬事故ですが・・・
しかしここからです。
Ｂさんに、また更にＢさんの薬を飲ませてしまう。これが誤薬の一番の危険な服薬だと思います。
例えば、糖尿病の薬をＡさんＢさんともに服薬していたら、Ｂさんはダブルで糖尿病の薬を服薬してしまいます。
そうなると糖尿病の薬の危険な【低血糖】に陥る危険が増大します。
また低血圧の利用者に、間違えて血圧を下げる薬を服薬させた、もう命に係わるミスです。
今日は以上になります。
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