介護施設で夜勤中、ご入居者様の【急変時】の対応について
こんにちは、特別養護老人ホームの介護福祉士【しまぞー】です。
今日は私が勤める特別養護老人ホームでの夜勤中の入居者の急変時の対応について記事にしました。
- 新人の方は、施設の入居者の緊急時の対応の概要がわかる
- 現に介護職の方は、他の施設での緊急時での対応がわかる
ただ、今回の急変時の対応はあくまでも私の所属する施設での対応です。
この記事を読んで頂くみなさまは、それぞれ所属する施設の緊急時のマニュアルに沿った対応をお願いします。
特別養護老人ホームは看取り介護をしている施設は７割と高くなりましたが、まだ３割が看取り介護を実施していません。
その為ご入居者様の体調が急変した時は、救急搬送されることになります。
しまぞー本記事の対応はあくまでも私の経験であることをご了承ください。読者の皆様におきましては、緊急時の対応に関して、自身の職場のルールに従ってください。
＞＞今回取り上げている特別養護老人ホームに関しての記事です。
看取り介護を実施していない施設の急変時の対応を解説！
私の勤める介護施設、特別養護老人ホームの入居者様は高齢で、いつ体調不良による急変があるか分かりません。
我々介護士は夜勤をする場合、そのいよいよの対応力も身につけなければ、そもそも夜勤は出来ません。
夜勤は一か月中５回位は入りますよね。ロング夜勤なら１６時間勤務です。
当然一日の大半を占めるわけで、その夜勤中は日勤帯で働くよりは労働時間は長くなります。
夜間帯は何が起こるか解りません。
特に特別養護老人ホームのユニット型の場合は、介護士はひとり夜勤です。
入居者の急変に対応しなければならない確率は、日中勤務より高くなります。
特別養護老人ホームは夜勤をする職員は介護職であり、医療従事者の看護師は基本夜勤はやらないでしょう。
まず夜勤はどの施設も恐らく、2時間おきに巡視を行っています。
その際は、ご入居者様のどこに気を付け、確認しなければいけないのでしょうか？
通常の巡視時に確認する事
- 呼吸
- 身体を触って体温
- 顔色
以上を主に確認しています。
そこで異変を感じたら次にバイタルサインの確認です。
入居者が急変時確認する事
- バイタルサインを計測
- ご入居者様の呼吸
- 体温（顔、手足の抹消を触る）
- チアノーゼの出現
- 発熱が３８．５度以上（施設によるよって異なる）
- 腹痛などの痛みの訴え
- 呼びかけに反応しない意識の混濁
つまり看取り介護を実施していなければ、ほとんどの急変時の対応は病院へ救急搬送です。ましてや発熱や入居者に異常があれば、すぐに病院に受診し入院です。
看取り介護を実施していない施設において入居者が巡視で亡くなっていた等のケースは少ないでしょう。
それでは、緊急時の手順を詳しく解説します。
巡視でご入居者様の異変を感じた場合【５つの手順】
急変時手順①：バイタルサインを計測
バイタルサインとは・・・生命兆候という意味。体温、血圧、脈拍、血中酸素飽和濃度、意識、呼吸等を計測確認します。
この時に数値は必ずしっかりとメモに残しましょう。
後ほど述べる緊急時の対応で、施設職員、救急隊員に連絡する際にこの数値を伝えるためです。
急変時手順②：心肺蘇生
脈がはかれず、触診でも分からなければ、まずは呼吸を確認し心肺蘇生を行う。
日本赤十字社の一時救命処置心配蘇生の（BLS)～心肺蘇生とAEDと言うサイト添付します。
ただし、人間は呼吸が止まってしまうと，時間とともに蘇生のチャンスが少なくなっていくのです。
呼吸停止から１分以内に心肺蘇生法を施せば９７パーセントは救命できると言われていいます。
しかし、４分で５０パーセント、６分経つと救命率はたったの２０パー セントに落ち込みます。
日勤帯で入居者が倒れた等のケースなら分りますが、これに夜勤帯で介護職員が呼吸停止を１分以内で気が付けといわれても難しいですね。
緊急時手順③：介護職員はオンコール
上記の急変時の対応で数値、症状が悪い場合は、上長に対応の確認のため（ナースに連絡）もしくは施設長、宿直担当に連絡。
緊急時手順④：救急車要請
救急車を要請【119番】します。救急車の救急隊員が必要に応じて警察に連絡
※貴方の施設の緊急時のマニュアルに沿った順番で対応していきます。
緊急時手順⑤：ご家族に連絡
やらなければならない事多いですね。しっかりした施設なら、通常は夜勤にプラス１名として、ベテランの介護職員を配置し、夜勤者の休憩回しと救急時の対応の為の人員を配置しています。
施設で亡くなった場合は警察による現場検証（体験談）
見取りを実施していない施設で亡くなった場合は、警察による現場検証されるケースがあ多いです。
- 警察による現場検証は２０分位で終わりました。内容は時系列で発見までの状況確認、と入居者の普段の状態などです。
- 監視カメラがある施設は警察も確認することがあるようです。
- 施設においての高齢者が亡くなる時間は、朝方と言うのが介護施設のあるある
つい先日私のおじが亡くなりましたが病院で脳卒中で亡くなったのに、解剖までしてました。
警察も高齢者相手に何を疑っているのでしょうね。
【注意】
以上になりますが、再度申し上げますが、このブログでの緊急時の対応は、あくまでも私の経験によるケースです。読んでいただいた皆様の勤める施設、事業所により対応は違います。
看取り介護の対応についてのブログです良かったらこちらからどうぞ！
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