【2021年4月22日更新】【2021年7月22日更新】
こんにちは、特別養護老人ホームの介護福祉士【しまぞー】です。
今日は「特別養護老人ホームの夜勤体制」について徹底解説！しました。
特別養護老人ホームの夜勤はユニット型であればロング夜勤とショート夜勤の２種類があります。
✅ 従来型（４人部屋等）の施設：ほとんどがロング夜勤で２・３名の介護職員が担当します。
✅ ユニット型（個室）の施設：ショート夜勤、ロング夜勤ありますが、基本、夜勤は介護職員が１名での対応です。
✅ 関連記事：一般企業と介護職の違い
✅ 今回の記事では主に「ショート夜勤」と「ロング夜勤」、2種類の夜勤体制を以下の５つの労働環境に分けて詳しく解説します。
◆ ショート夜勤とロング夜勤：５つの労働環境の特徴と比較
- 休日
- 労働時間
- 仕事内容
- 休憩時間
- 夜勤手当
ショート夜勤とロング夜勤の違い
特別養護老人ホームのユニット型の夜勤にはロング夜勤(１６時間夜勤）とショート夜勤(８時間夜勤）があります。
参考のために、Twitterでショート夜勤とロング夜勤、どちらが多いのかアンケートを取ってみました。
夜勤勤務のある方に質問です。
— しまぞー (@junguile) December 23, 2020
今お勤めの施設の夜勤は
「ショート」or「ロング」どちらでしょうか？
宜しくお願いします🙏
Twitterに参加されている方の多くはロング夜勤が多いようです。
①：ショート夜勤とロング夜勤の休日の違い
【ここは分かりづらいので飛ばして結構です】
ショート夜勤の休日
労働基準法でいう休日とは２４時間仕事をしない、つまり「２４時間」間を開けないと休日にはなりません。
そのため、ショート夜勤の場合は労働基準法上の休みが少なくなるケースがあります。
夜勤が多くなると、朝７時に勤務が終わり、その日の夜２２時に夜勤に入ることが少なくありません。
- ショート夜勤の場合：シフト表が夜勤→夜勤と続く場合がある。
- 明けが無く、その日に夜勤に入る場合は７時から２２時まで１５時間空けているが休んだ気にならない。（もちろん夜勤終わりの明けた日が休日というわけではありません）
- ショート夜勤は、夜勤の労働時間は少なくても、ロング夜勤のような明けが無い。
- ショートは、夜勤を入れた労働時間の為、海外旅行のような時差ボケがある。
以上の様に私の経験でもショート夜勤は慣れるまで、体力面で疲れる傾向です。
つまり、夜勤が多くなると、労働基準法でいう休日（２４時間働いている状態が無い）が少なくなる場合があります。
✅ 関連記事：介護の仕事に関わる労働基準法
ロング夜勤の休日
ロング夜勤の労働時間は、１６時間就労です。
明けの次は必ず休みとなり、その休みも一か月当たり８回もしくは９回は貰えるでしょう。
ちなみに、労働基準法での休日に対する考え方は、丸２４時間働かない状態を休日としています。
ただ気を付けなければならないのは、就職する際、どちらの夜勤体制を選ぶのか決め案ければいけません。
- ロング夜勤の場合：シフト表が夜勤→明け→公休（明けを入れると、実際は明けは休日ではないが体感として２日間休日があるのと同様です）
- ロング夜勤は確かに長い労働時間を働かなければなりませんが、しっかり休みがあるので私は楽に感じます。
- ロング夜勤の場合、月に９回夜勤があると明けがある為、倍の１８回休んだ気持ちになります。
※「明け」とは、１６時間勤務で朝の９時に終業した場合、その日は「明け」と言われその次の日はほとんど休日になります。
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✅ 関連記事：夜勤の休憩時間と労働日数
②：ショート夜勤とロング夜勤の労働時間の違い
ショート夜勤の労働時間
- ２２時から０時まで・・・（２時間）
- ０時から朝７時まで・・・（７時間）
合計：９時間（１時間休憩の８時間労働）
ロング夜勤の労働時間
- １７時から午前０時まで・（７時間）
- 午前０時から９時まで・・（９時間）
合計：１６時間（１時間休憩の１６時間もしくは１５時間労働）
✅ 特別養護老人ホームの夜勤に関する質問コーナー
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③：ロング夜勤とショート夜勤の仕事内容の違い
✅ 仕事内容はどちらが大変かというと、これは１夜勤で16時間連続勤務になるため圧倒的にロング夜勤です。
ショート夜勤の仕事内容
出勤時間は基本２２時です。２ユニット２０名対応し、０時と５時におむつ交換朝の７時退社になります。
ショート夜勤は、この２回のおむつ交換が主な仕事です。
２２時までは、２ユニットに１名ずつ介護職員が配置されていて、それぞれのユニットの入居者様の就寝介助が終わっています。
朝５時のおむつ交換が終わり、７時になると早番が２名出勤し、２名の早番がそれぞれのユニットを対応して起床介助を行い、早番と交代した夜勤者は退社となります。
つまり、ショート夜勤なら、夜の就寝介助もなければ朝の起床介助もないのです。
✅ 特別養護老人ホームの看取り対象者の対応についての記事
ロング夜勤の仕事内容
✅ 私が勤める特別養護老人ホームのロング夜勤の場合
ロング夜勤の場合は１７時出勤で夕食介助、服薬介助、口腔ケア、就寝介助
そして２０時には遅番が退社します。つまり２０時までは、それぞれのユニットに介護職員が配置されています。
片側のユニットを夜勤者が担当、もう片方のユニットは遅番者が担当です。
２０時以降は２ユニット１人体制になります。
その後夜勤者は記録等を記載し、０時と５時におむつ交換周り、起床介助を終わらせる時間の朝の７時に早番が来ます。
７時からの食事介助以降が、早番と夜勤者の２ユニット２人体制になるのです。
そして、朝食介助、服薬介助、口腔ケア迄行ったら９時の退社時間になります。
ここで問題なのは、起床介助にパジャマ更衣があるかですね。
これが朝の起床介助の時間に大きく左右し、夜勤の仕事のきつさが出る介助の時間です。
正直、ユニット全員の入居者「２０名」のパジャマ更衣などロング夜勤の場合は出来ません。
単純に１人につき５分のパジャマ更衣があったとすると１時間４０分かかります。
無理です。
✅ 関連記事：夜勤の当日欠勤は出来るのか？
④：ショート夜勤とロング夜勤の休憩の違い
ショート夜勤、ロング夜勤ともに休憩時間は１時間です。
労働基準法の休憩時間の考え方は、８時間を超えたら１時間休憩を与えるまでしか決まっていない、つまり、１６時間勤務でも1時間休憩を与えれば問題ないのです。
ただ、実際休憩時間をとれているかというと施設によりけりです。
休憩をとれる施設は、夜勤体制に夜勤フリーという名前で一人余剰人員を配置しています。
各ユニットの担当者に休憩を取らせるため、プラス、緊急時の対応のために配置させています。
✅ 看取り介護対応ではない施設の緊急時の対応
⑤：ショート夜勤とロング夜勤の手当の違い
✅ 夜勤手当が
- ロング夜勤の場合は・・8000円から12000円
- ショート夜勤の場合は・5000円から 6000円
つまり、夜勤手当が倍近くロング夜勤の方が多い。←労働時間が倍だから当然ですね
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ユニット型の夜勤体制に関して「厚生労働省令」
厚生労働省が指定する人員配置基準
✅ 「日中は、看護職員もしくは介護職員を入所者３人に対して最低１人配置することが求められており、どの介護施設でもこの基準を遵守しています。」
つまり、入居者様３名対：介護職員1名です。
✅ 夜間・深夜はユニット型特養の場合、２ユニット毎に１人以上の介護職員、もしくは看護職員を配置することとなっており、人数は少なくなります。
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ユニットケアの人員配置の考え方
「在宅の生活リズムを持ち込み、馴染みの職員がお世話をし、生活していく場を作るとなっています。その為、介護職員は１つのユニットに固定配置する。」
つまり、介護職員は完全に「1つのユニットに所属する」事がうたい文句だったのです。
しかし、今では人員不足、それに伴う休憩回しの為、２ユニットを行ったり来たりする人員配置になっています。
もともとのユニット型の夜間帯の勤務者は、うたい文句では「ショート勤務で片方のユニット」は知らなくても「おむつ交換は出来るでしょう」という事でした。
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