介護オムツ交換の手順・ポイントを現役介護士が詳しく画像解説！

【2021年4月5日更新】【2021年9月11日更新】

こんにちは、特別養護老人ホームの介護福祉士【しまぞー】です。

介護へ転職、就職した皆さんは

「オムツ交換さえできれば、もう介護職として一人前、どこでも通用するぞ！」

と同僚や先輩から言われることもあると思います。私が参加していたヤフー知恵袋の回答者にも多く言われていました。

それだけオムツ交換は、介護では重要な「きも」とも言える介護技術です。

オムツ交換は、介護職員特に施設系はバンバン使います。居宅系は利用者の中に２から３名でしょう。

今日は施設系の新人さん、居宅系の介護職員向けに、介護の肝「おむつ交換」を画像で解説していきたいと思います。

 

✅ 本記事を参考にして頂く際、私の記事に新人に教える際の注意点を記した記事、「辞めさせない上手な教え方」があります。

▼この記事もとても人気があるので、新人教育の際、是非参考にして頂けたらと思います。 

www.shimazo3.com

✅ 【再現性大】私が転職でおむつ交換をマスターし、年収を１４０万円アップさせた記事 

www.shimazo3.com

✅ 最後にオムツ交換の動画もありますので、今回の記事で確認しながら覚えていただくと、更にわかりやすいと思います。

 

最初に利用者にオムツ交換を行う事をお声がけする。確認後、作業を始めます。

しまぞ―の場合：「おしもを確認してもよろしいでしょうか？」

オムツ交換手順①：準備【ここはとっても重要！】

準備のポイント！

　オムツ交換の際、準備はとても重要です。

• 物品を準備するのはもちろんの事、作業を始める際パットやおむつを交換しやすい位置に設置する
• 交換中、準備し忘れ取りに行くなど問題外
• オムツ交換のスピードを問われる事がありますが、遅い理由に準備を怠っているケースがある

 

✅ 介助者の準備

1. 手袋をする（２重でもいい）
2. 下拭きタオル、汚物用バケツを用意する
3. オムツとパットをセットする
4. パットのギャザーを立てる。パットの両端をもって「パンパン」と広げれば、自然と立ちます
5. パットをオムツのギャザーの中に入れこむ 

 

 

オムツ交換手順②：おむつのテープ面を４か所を折り返す 

ポイント！

何故折り返すかと言うと。テープ面はざらついているため、入居者の肌に触ると傷つける可能性がある。

オムツ交換手順③：使用中のオムツを広げる 

ポイント！

利用者のひざをたてます。おむつを広げた際「右側の図」のように排泄物をお尻から離すため、利用者に腰を少し上げていただき、介助者はオムツを少し手前（赤矢印）に引きます。（パットがあればパットをずらします）

そのことによって、陰部洗浄やおむつ交換が行いやすくなります。

動画ではないがパットがある場合はこの時に、利用者を少し側臥位にして引きぬいておく。

※この動画では、パットをセットしませんが、通常はオムツにはパットを入れます。

 

✅ ズボンの脱がせ方

1. 片足ずつひざを立たせる
2. 介助者の片手で太ももをあげる
3. もう一方の片手でズボンのウエストを持つ
4. これを繰り返しズボンを引き下げていく

 

 

オムツ交換手順④：陰部洗浄

ポイント！

陰部洗浄では片手で陰部洗浄ボトル（陰洗ボトル）をもち、片手で陰部周り、陰部をやさしくこすりながら洗浄する。

オムツ交換手順⑤：水分を拭き取る

ポイント！

陰部専用タオルで拭き取る。その際、拭いたタオルは同じ面で２度拭かない。タオル面を変えながらきれいに拭いていく。

✅ 赤矢印の様に、汚染されたオムツとからだの接触を避けるために足元にあるオムツを丸めておく。

オムツ交換手順⑥：仰臥位から側臥位へ

ポイント！

• 上記した清潔不潔の理念に基づいて側臥位にする際に、介助者は汚れた手袋では行わない。 
• 側臥位にする前に手袋を外す。利用者がある程度自分で横向きになれるなら、手袋は外さなくてもいい。
• ①から③は、ボディメカニクス（体とベッドの接地面を少なくする）により力を入れなくても身体を動かすことが出来ます。

※この動画では介助者の手前側に顔がくるように身体を倒しているが、私の場合は、介助者の反対側に顔が向くよう側臥位させます。

 

✅ 利用者を仰臥位から側臥位にする手順 

1. 利用者の両手を胸で組んで頂く
2. 利用者のひざをたてる
3. 赤矢印の様に、利用者のひざと肩を軽くもち、利用者のお体を手前に引く

 

 

オムツ交換手順⑦：おしりを拭く

 

ポイント！

• 動画にはないが、汚れていた場合はお尻や肛門の洗浄を行う

• お尻を拭いていく。陰部同様同じ面では拭かない

オムツ交換手順⑧：手袋を外すタイミング

 

ポイント！

手袋を外すタイミング：不潔の作業が終わり、清潔な作業の新しいオムツを履く時に外す。←重要

左図：オムツを引き出しやすいように丸める

右図：使用し外した手袋は古い廃棄するオムツの中に入れてしまいましょう。  

オムツ交換手順⑨：古いオムツを外す

ポイント！

この動画では説明されていませんが、古いパットを引き出す際は、股の中から引きださないようにしてください。陰部が汚れないように、側臥位で引き抜きます。

オムツ交換手順⑩：尿失禁を防ぐためのに

ポイント！

この動画では青丸の部分から尿失禁により、シーツまで汚染するケースがある。漏れを防ぐために新しいオムツはもう少し身体に入れ込み準備しておいた方が良い。

オムツ交換手順⑪：綺麗におむつを当てるポイント 

ポイント！

ここできっちりオムツを当てられるように、体のお尻と腰の真ん中のライン（赤ライン）と、オムツの中止線（青ライン）を合わせるため、一旦試しに軽く当ててみると中心が合いやすい。

• テープの上を腰椎（腰骨）に当てる。
• テープの下は大腿部大転子に当てる。おしりの割れ目あたりが目安です。

オムツ交換手順⑫：オムツ交換の重要ポイント

ポイント！

動画には語られてないが、介助者は赤丸の部分で作業を行っています。

何をしているかと言うと、利用者の身体を側臥位でオムツパットを奥から入れ込んだ際に（画像：綺麗にオムツを当てるポイント）、手元側にあるオムツやパットがよじれています。それを直しているのです。

入れこんであるオムツとパットのよじれを丁寧に直し広げます。

この作業が忘れやすいので気を付けて下さい。この作業を怠ると、漏れの原因、ご利用者様も不快な思いをします。

オムツ交換手順⑬：内股からパットオムツを引き出しそけい部に当てる

ポイント！

股よりオムツパットを引き出しそけい部とパットのギャザーを合わせる。そうすれば尿漏れリスクを低減できます。 

オムツの立体ギャザーをそけい部（左右の太腿の付け根の部分）に当てる為に、オムツを握り、「キュッキュ」と優しくふりながらそけい部にギャザーを当てます。

✅ おむつのギャザーを鼠径部に沿ってしかっかり当てた際、「ギャザーとそけい部の接点から余計な股の肉を軽く引き出して」ください。

知ってるとお得ポイント！

• 女性の場合はパットは谷（上記写真）を作り当てる
• 男性の場合はパットは山を作り当てる

しっかり腰からお腹にかけてオムツの中心ラインが合うようにオムツを履かせることが出来たら成功です。

オムツ交換手順⑭：オムツのテープを貼り方の基本 

ポイント！

1. 下のテープは大腿部大転子に沿って、上に貼り、上のテープは腰骨に引っ掛けるように下に貼りつける
2. オムツを広げて左手で抑える
3. オムツの中心がお腹の中心に来ていることを確認する
4. オムツのテープを下から順につけていきます。左下→右下→左上→右上の順に付けてく

あまり締め付けないようします。私は赤丸の部分は、先輩から握りこぶし１個分入るようにと教わりました。ちょっと大きいと思います。
 

今回の動画は、Unicharm Japan様、ニチイ学館様からお借りしました。 

※動画を参考にしながら、解説で確認していただくと更にわかりやすいです。

以上です、画像での説明では足りない部分あります。是非動画を見ながら確認してください。

最後に、Twitterにて１日のオムツ交換の回数のアンケートを取りました。各施設においてオムツ交換の回数が違いますね。

施設での定時排泄介助の質問です。

皆さんの施設では１日のオムツ交換は何回行いますか？

例５回パターン）０時５時９時１３時２０時
例６回パターン）０時５時９時１３時１６時１９時

上記の時間は例です。またあくまでも定時排泄介助です。

回数での回答お願いします。
宜しくお願いします。

— しまぞー (@junguile) 2020年6月2日

https://twitter.com/junguile/status/1267909410728239105?s=20

少ない回数は４回でした。夜間は利用者の安楽さを考えて交換はしないようです。

 【まとめ記事：介護技術保存版】↓

www.shimazo3.com

 【この記事は介護職員が身に付けるべき介護技術以外のスキルも紹介しています】

www.shimazo3.com

今日はブログを読んでいただきありがとうございます。また宜しくお願いします。

良かったらスマホにブックマークしてください。とても励みになります。

今日のサービスショット！