介護施設【機械浴の種類別入浴介助の手順】について解説！
こんにちは、特別養護老人ホームの介護福祉士【＠しまぞー】です。
介護の三大介助は（排泄介助）（入浴介助）（食事介助）と言われています。
しまぞー今回は、三大介助の一つである、入浴介助,機械浴の種類とそれぞれの介助の流れを中心に解説します。
また、機械浴の紹介と共にそれぞれの動画をご用意いたしました。なお、動画の中の機械浴は、あくまでも複数ある機械浴の種類の中のひとつです。
この記事の内容は、あくまでも、私の経験上での内容になります。
この記事でわかる事
私は、グループホームや小規模多機能居宅介護の業態と、特別養護老人ホームの施設系の業態での就労経験があります。
この２つの業態の入浴の違いについて、表を用いて紹介します。
（表内の数値は、あくまでもおおよその数値です。施設により違います）
| グループホーム | 特別養護老人ホーム（介護施設） | |
| 入居人数 | １ユニット９名 （２ユニット） 合計：１８名 | １ユニット10名 （施設全体10ユニット以上） 合計：100名から150名程度 |
| １日の入浴人数 | ユニット当たり ７名から８名程度 | ７０名程度（施設全体） |
| 入浴介助者の人数 | １名 | １０名程度 （ユニット当たりヘルプ１名） |
| １週間の入浴日数 | ２日から３日 | ２日から３日 |
※ユニットとは、一つの居住空間１０名（少人数）ほどの入居者様の個室のことで、従来の大人数の施設との差別化を図った生活スタイルです。入浴には機械浴と言われる設備があります。
では、どちらの入浴介助が身体的に楽なのか。
しまぞー私は、特別養護老人ホーム（介護施設)の方が楽だと思います！みなさんはどうでしょうか？
介護施設の機械浴,入浴介助の流れ
各ユニットは曜日により、その日の入浴者が決められています。
入浴者の衣類の準備
入居者の衣類準備
「シャツ」「上着」「ズボン」「くつした」「タオル」「バスタオル」
下着は「パンツ」or「おむつ」「パット」
これらをズボンでくるみ、手さげ袋に入れます。
機械浴の種類と対象者
- ストレッチャー浴（寝台浴）：立位が取れない全介助の方
- チェア浴（座浴）：歩行は出来ないが、つかまり立ちで立位が取れる方
- リフト浴：手引き歩行が出来る方
- 個浴（銭湯並みの浴槽スペースです）：手引き歩行、もしくは自立歩行が出来る方
この設備が各階に用意されています。
入居者様がどの入浴設備を使うかは、それぞれのADL（日常生活動作）により決められています。
介護施設の入浴介助の流れ
特別養護老人ホームの入浴介助は、どのような流れで行われているのか説明します。
- まず、入居者のバイタルサインを計測します（体温、血圧、脈拍）その数値が異常であれば看護師に連絡。
- 入浴者の衣類を持って入浴場に誘導。衣類を入れた袋を車椅子のハンドルに引っ掛けて運ぶ。
- 入浴室に誘導したら、更衣介助者が入居者の衣類を脱衣していく。
- 更衣介助は私の施設では看護師が行っています。
医療従事者が入居者の肌を見て、傷、あざ、剥離、褥瘡等の痕がないかの確認をするためです。 - 浴椅子に座ったら足浴用のバケツに足を入れて頂く。
- シャワーの温度が温かくなったら、まず入居者様の手で温度を確認して頂く。
- 最初にシャワーをかける際は、心臓から遠い足もとに当てる。
心臓にショックを与えるのを避けるためです。いきなり心臓に近い上半身にシャワーを当ててはいけません。 - じょじょに上半身にお湯を当てていき、シャワーの温度に慣れて頂く。
- 頭から洗う。その後顔を洗い、タオルで頭と顔を拭く。
- 背中から首→手→胸→足（足裏含む）→別タオルにて陰部を洗います→そこで一旦、シャワーで体の泡を落とす。入居者に立っていただき、おしり、肛門を洗う。
- 入浴時間は３分から５分。
- 浴槽から出たら「かけ湯」（シャワーを体にかける）をする。
- 新しい衣類に着替える。
- 整容・・・頭をドライヤーで乾かします。足の指の間を中心にドライヤーで乾かす。
- ユニットに着替えた衣類を持って戻る。
※自立支援の観点で、自分で出来る事はやって頂くのが基本で、出来ないところをお手伝いします。
機械浴の種類別入浴介助：手順
私が経験した介護施設の各浴室には、上記に上げた３種類の機械浴と個浴の入浴設備があります。
それぞれ説明します。
機械浴：ストレッチャー浴
（足が不自由で立つことが出来ない入居者用）
最初は、 写真手前の台と浴槽の人が載っている台が合体しています。
ストレッチャー浴の入浴の手順と流れ
- 車椅子の方の上半身の衣類を脱衣する。
- 車椅子からストレッチャーに移乗（乗せ換える）介助します。そして下半身の衣類を脱衣する。
- 後はほとんどが「入浴介助の流れ」と同様。
- ストレッチャー浴の対象者は全介助（全ての動きを介助する）。
- ストレッチャー部分を浴槽に合体させ、入居者の載る台の部分だけ浴槽の上に移動する。
- リモコンにより浴槽が上がっていき体が浴室内に入る仕組み。
ストレッチャー浴の動画
※あくまでもストレッチャー浴のひとつです。動画は社会福祉法人蓬莱会様からお借りしました。
機械浴：チェア浴（座浴）
※写真後ろにお湯を張るシンクがあります。
（縦の補助手すりにつかまり立ちが出来る方用）
写真浴槽に入っているのが浴用イスです。
チェア浴の入浴の手順と流れ
- 車椅子で上半身を脱衣する。
- 入居者に、補助手すりにつかまり立ちをして頂き、その間に下半身の衣類を下げて、車椅子から浴用車椅子に乗り換える。
- 乗り換えたら上半身の衣類を脱衣。
- 空の浴槽に入居者を乗せた浴用車椅子を入れる。
- 扉を閉める。
- シンクの（お湯を張るボタン）を押して一気に浴室に入れる。
（ものの30秒くらいで浴槽内にお湯がたまります） - 退浴する際は（お湯を抜くボタン）を押すと一気に浴槽内のお湯がシンクに入りる。
- 空になればドアを開け退浴することが出来ます。
（※①）↓
- 対象者が立位をしっかり取れるのか？
- つかまり立ちが何秒耐えられるのか？
「つかまり立ちができるのか」「２人対応なのか」を瞬時に判断しなければならないため、介護職の力量が問われる場面です。その場で判断が必要になります。
チェア浴の動画
※あくまでもチェア浴のひとつです。動画は、にのみや恵正会様にお借りしました。
機械浴：リフト浴
写真浴槽の横にあるのが浴用イスです。
リフト浴の入浴の手順と流れ
- 車椅子で上半身を脱衣する。
- 車椅子をほぼリフト浴の前に着けて歩く。もしくは、介助者による手引き誘導でリフト浴の車椅子に乗り換える。
- 乗り換えたら下半身の衣類を脱衣する。
- 写真の浴用車椅子がリモコンにより上昇し、次に右に動き浴槽の上に位置させる。
- 下にさげるボタンで浴槽に入れる。
- 退浴はその逆のリモコン操作の流れ。
リフト浴の動画
※あくまでもリフト浴のひとつです。動画はデイサービスかわせみ様よりお借りしました。
今日は入浴介助についてご紹介させていただきました。この記事はあくまでも私の経験です。施設により、設備や入浴介助方法が違う事をご了承ください。
個浴
施設では個浴の呼称を一般浴とも言います。
この動画は teamforestsendai様よりお借りしました。
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