こんばんは、特別養護老人ホームの介護福祉士です。
今日は、車いすからベッドへの移乗介助で腰に負担をかけない特殊な移乗方法を解説します。
特殊ではありますが、しっかりとボディメカニクスを使用した理にかなったやり方です。
まずは、移乗介助の準備と間違った移乗介助を紹介します。
そして正しい移乗介助、最後に腰の負担のかからない、私がおすすめする移乗方法を紹介します。
移乗介助（トランスファー）の注意と準備
ベッドに車椅子をつける際の角度は30度
車椅子のブレーキをかける
車椅子のフットレストを外す。（両側ともに）
移乗介助の際に、利用者の身体が車椅子の器具にぶつからないようにします。
動画では折りたたんでいますが、外せるなら外した方がいいです。
車椅子のアームレストも外す
アームレストを外す目的は、利用者の腕がアームレストにこすらないようするためです
アームレストと利用者の腕がこすれて、腕の皮がはがれる事故は多いです。
利用者のでん部を車椅子の前方に移動
移乗しやすいように、利用者のでん部を車椅子の前の方に移動させる。
利用者の足を少し前にずらす
利用者の足は、移乗後の位置に近づけておきます。足を前に移動させることで、安全な利用者の移乗がやりやすくなります。
特に麻痺者の移乗介助の際には重要です。過去の記事に麻痺者の移乗介助の方法があります。合わせてごらんください。
【関連記事】麻痺者の移乗介助↓
移乗させる際の介助者の足の位置は、利用者の足をロックし安定させる
ロックする方法は２パターンあります。
- 片足ロックは、利用者の両足の間に介助者の片足を入れてロックする方法。
- 両足ロックは、利用者の両足を介助者の両足の間に入ってロックする方法です。
私の経験では片足ロックは女性介護士に多いようです。
ちなみに私は両足ロックです。片足ロックの場合は、移乗の際に利用者と介助者の足が絡まる危険性があると思うからです。
間違った移乗介助を５つと、それに対する正しい移乗介助を紹介
間違った移乗介助方法【パターン①】力の入れる方向
間違った移乗介助方法は介助者が利用者を車椅子からベッドに移譲する際に、上に持ち上げるやり方です。
介助者の腰に負担がくる、利用者にも負担が来ます。
正しい移乗介助方法【パターン①】力の入れる方向
間違った移乗方法では利用者を上に持ち上げていましたが、正しい移乗介助は利用者を手前に引く(引っ張る）感じです。この方法では腰の負担が少なくてすみます。
間違った移乗介助方法【パターン②】３点支持で支える
利用者と介助者の身体が離れている（３点支持が取れていない）と介助者に余分な力が入り、バランスも悪くなります。
３点支持の利用者と介助者の身体を近づけるとは
ボディメカニクスの原理である「利用者と介護職双方の重心を近づける」
つまり利用者・介護職それぞれの重心が近いほど移動がしやすくなります。また身体を密着させると余分な力がいりません。
※３点支持とは、両腕と肩を密着させることによりバランスを安定させる。
正しい移乗介助方法【パターン②】３点支持で支える
介助者は利用者を３点（両腕と肩を密着させて身体を支える）の支持で支えます。
そのことで、体のバランスがとりやすくなります。
正しい移乗介助方法【パターン③】介助者に身体の負担のない力の入れる方向
ここは詳しく解説します
車椅子からベッドに移譲する際に利用者を前傾姿勢にすると、勝手にお尻がもちあがるのです。アームレストが外してあれば、自然と持ち上がった尻をそのままベッドに移乗介助できます。
持ち上げる力は必要としないため介助者にとって腰の負担はなくなります。
正しい移乗介助方法【パターン④】利用者の足をロックし、ひざ折れを防止する
足の支持が取れない（力が入らない）利用者に対する方法です。
左側の写真はロックしていない、右側の写真は介助者の両足で利用者の足をロックし安定させています。
間違った移乗介助方法【パターン⑤】移乗の際介助者は両腕を利用者の背中で組まない
両腕を組むと移乗の際、介助者の腕の自由が無くバランスがとりずらく危険です。
正しい移乗介助方法【パターン⑤】移乗の際、介助者は両腕を利用者の背中で余裕持って支える
利用者の背中で腕を組まない
なるべく利用者の方を持ち上げないで、利用者の両脇に腕を入れて支えます。
私が使っている腰に負担の無い移乗介助(トランスファー）方法
①介助者のわきの下に利用者の頭を入れ頸部をロックする
②利用者のわきの下に腕を入れ込む
利用者を手前に引くこと、つまり介助者の重心が後ろになることで、利用者は前傾姿勢になります。その際に利用者のお尻が勝手に上がり、ベッドに移乗できる態勢が作られます。
介助者の脇の下から入れ込んだ左腕は、移乗の際、腕を手前に引く形で支えます。
介助者の姿勢は腰を落とさず、立ったままの状態で移乗できるので、腰に負担が全くない移乗方法です
介助者は、下半身全体で回転し利用者をベッドへ移乗します。腰をひねらず、体全体で回転します。
この介助方法を使えない利用者と注意点
まずこの介助方法を使う際の注意点は、そもそもこのような移乗方法を使われたことのない利用者にいきなり使用すると、「びっくり」させてしまいます。
足が硬直、拘縮している利用者、ひざが折れない利用者にこの方法は使えません。
手前に身体を引いた時に、足が折れないと、そのまま前にスライドしてしまい前傾姿勢が取れずベッドへの移乗が出来ません。
その他の身体介助【動画解説】
↓ ↓
今回の動画は【asada】さまからお借りしました。
この動画では、その他利用者の状況に合わせた８種類の移乗介助(トランスファー）が紹介されています。
私のおすすめした移乗介助(トランスファー）は動画の「９分５０秒」からです
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