衣類の更衣介助の基本,脱健着患を画像で解説！丸首（かぶり）
こんにちは、特別養護老人ホームの介護福祉士【しまぞー】です。
今日は介護技術の解説を行います。
✔今回の介護技術の画像解説は上着の更衣介助,丸首（かぶり）の脱健着患
まず前提として右手が麻痺（まひ患側）です。
衣類の着脱の際に重要なことは、脱健着患（だっけんちゃっかん）です。
介護技術の更衣介助【脱健着患】とは
服を脱がせるときは
最初に動かすことが出来る（健側）から脱いでいただきます。
そうすると（健側）が脱げたら、健側の腕を使って、動かすことが出来ない（患側）
を脱がすことが出来るからです。
服を着させるときは
最初に患側を着ていただきます。なぜなら動く範囲が少ない患側を先に着させて、動く範囲が大きい健側を着れば更衣が楽なのです。
介護技術,更衣介助：服を脱がせる【脱健着患】方法
衣類の脱健着患【衣類の脱衣：①】
利用者のみごろ（ウエスト部分）を、たくし上げて（まくり上げる）いきます。
なるべく利用者自身で、健側の腕を使ってもらいます。
衣類の脱健着患【衣類の脱衣：②】
利用者の背中から、服を両手で肩まで引き上げていきます。
衣類の脱健着患【衣類の脱衣：③】
まくり上げた服を健側から肩とひじと順番に服を脱がせて（抜く感じ）いきます。
✔注意点：お年寄りの体は「可動域」（動かせる範囲）が少ないです。無理に腕を動かすと骨折の大事故の原因になります。
衣類の脱健着患【衣類の脱衣：④】
利用者にひじを後ろに引いていただけると、楽に脱がせることが出来ます。
衣類の脱健着患【衣類の脱衣：⑤】
次に首の部分の服を脱ぎます。
みごろ（ウエスト部分）と襟元（首の部分）をまとめて持ってもらいます。
※服を小さくまとめると、体から抜きやすくなります。
利用者に顎を引いていただきます。
介助者は利用者の首のうしろから両手で服を持ち、手前に引き首から服を抜きます。
襟元（首）の部分の服の範囲は狭いです。
利用者の健側の手で「みごろとえり元」を下にさげるように広げていただくと、服を首から楽に抜くことが出来ます。
衣類の脱健着患【衣類の脱衣：⑥】
肩までみごろ（服のウエスト）をあげておけば、入居者自身で右手の健側の腕で使って、患側（まひ側）の左腕の服を脱がすことが出来ます。
注意点：出来る事は利用者自身で行っていただくことが「自立支援」にとって重要なことです。
介護技術,更衣介助：服を着させる【脱健着患】方法
衣類の脱健着患【衣類の着衣：①】
服を着させるときは脱健着患の理論により、患側から着ます。
利用者の右手が患側（まひ側）です。介助者は右手を服のみごろ（ウエスト部分）の中に手を入れて袖まで左手でたくし上げ（まくり上げ）ていきます。
衣類の脱健着患【衣類の着衣：②】
注意点：」たくし上げる（まくり上げる際は）場合は、みごろ（ウエスト部分）に手を入れた逆の手で、たくし上げ（まくり上げ）ていきます。
この場合は左手をみごろに手を入れたので、右手でたくし上げていきます。
衣類の脱健着患【衣類の着衣：③】
袖（そで）までたくし上げたら、自分の左手の手のひらと、自分の右手の手のひらを握手し、服を持ち替えます。（左図から右の図へ）
右の手のひらを完全に外に出します。
※動画での「たぐる」とは、たくし上げる（まくり上げる）と同じ意味です
衣類の脱健着患【衣類の着衣：④】
介助者の持ち替えた右手を、利用者の左手（患側）の手のひらを包み込むように握ります。その手を持ちながら、袖を通して介助者の左手で、服を腕の上に広げていきます。
衣類の脱健着患【衣類の着衣：⑤】
利用者の肩まで引き上げます。
衣類の脱健着患【衣類の着衣：⑥】
首の部分を利用者に持っていただいて、介助者は肩から服を着ていただくように、介助します。
衣類の脱健着患【衣類の着衣：⑦】
利用者に顎を引いていただき、利用者は服を持った手を下に引くようにします。
介助者は、頭の後ろから持った服を着させます。
衣類の脱健着患【衣類の着衣：⑧】
最後に健側の左腕を着ていただきます。
介助者は、利用者が服を通しやすいように伸ばして袖の出口を案内します。
衣類の脱健着患【衣類の着衣：⑨】
利用者に、健側の手で、みごろ（ウエスト部分）を下ろしていただきます。
衣類の脱健着患【衣類の着衣：⑩】
最後は必ず、腕の部分服がよじれているので直してあげてください。
以上です。
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※今回の動画は「みんなの介護」様よりお借りしました。
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