特別養護老人ホームで働く仲間の看護師,施設での仕事内容を紹介！

2019年4月1日2023年12月13日

こんにちは、特別養護老人ホームの介護福祉士【しまぞー】です。

今回は、介護施設で私達と働くシリーズ、看護師の仕事内容を紹介します。

看護師は、看護学校（高校、大学）を出て看護師資格試験を受けます。試験に合格し看護師の国家資格を所有できます。

看護学校を舐めてはいけません。毎日レポートの提出で卒業までが大変です。

職業の人気ランキングで見ると、３０年前はスチュワーデスが人気で、看護師も同様でした。

今はというとスチュワーデスは圏外です。しかし、看護師は３０年前と変わらない人気があります。スチュワーデスは、今はキャビンアテンダントか(笑)

施設においての看護師の役割りは、医療従事者としてご入居者様の健康の為、医療的側面からサポートする事です。

基本社会人を経験しているので、常識をわきまえた対応が出来る方が多い職業です。

特別養護老人ホームでの看護師の仕事

褥瘡（じょくそう）の処置

褥瘡とは、寝たきりや長時間の車椅子の乗車によりお尻などが体重で圧迫されて、その場所の血流が悪くなったり滞ることで、皮膚がただれたり、傷ができてしまうことです。一般的に「床ずれ」ともいわれています。

✅ 皮膚の塗り薬

私の経験では赤み程度ならワセリンなどで皮膚を乾燥から守る薬を塗布。
皮むけ（剥離）だとアズノールや亜鉛化軟こう、という塗り薬を使用。
褥瘡まで行くとユーパスタと言うくすりを使用していた。

もちろん施設では介護士が勝手に薬を塗布はしませんよ。看護師の指示で行います。ユーパスタの塗布は看護師の仕事になります。上記の赤マーカーは処方薬ですからね。

経管栄養

経管栄養とはカテーテル（チューブ）を使い、胃や腸に穴を開けて必要な栄養を直接注入することです。

高齢になり、口からの食事摂取が困難になった方が対象となります。

喀痰吸引（たんの吸引等）

高齢者が痰を吐き出す力が無くなり、吸引機で鼻や口に吸引チューブを入れて痰を吸引します。

経管栄養や喀痰吸引は介護士も必要な研修を受ければ出来るようになりました。

排便コントロール

私の施設では排便―３日位（排便をしていなくなってから3日目）から排便の為、センナ茶などの漢方を使用し、便秘気味な入居者でも自然な排便を促します。

少し進むと下剤（ラキソベロン）を使用します。

それでも出ない方は摘便（肛門の中に指を入れ直腸の中のうんちを掻きだします）

この様にしっかりと排便に対してコントロールされていれば、介護士は楽なのです。

どうしようもない施設だとラキソベロンまで介護士に任されます。
結果うんちだらけ。
多数の介護士にとっては最悪な環境になります。

ただそれに気が付かない介護士は、おむつの当て方が悪いとか頭を抱えたり、他の職員のおむつ交換を非難しあう状況になります。

入居者の薬の管理

入居者の薬の管理は施設看護師が行っています。１００名以上の入居者の薬を朝、昼、夜に分けて専用ボックスにセットします。ちなみに特別養護老人ホームの服薬は介護士が行います。

注射は医療行為？

私が驚いたのは居宅系から介護老人保健施設転職した際の出来事です。

看護師が「今からインフルエンザの予防接種します」と、フロアでいきなり呼ばれてそのまま打たれた時です。普通医務室かどこかで打つでしょてな話です。

ここで思い出すのが、「注射は採血以外看護師でも医師法違反」です。

と食って掛かって来た看護師と付き合ってる知ったかぶりの後輩介護士。

※私は興味があり調べましたが、興味がない方は飛ばしてください。

一般社団法人日本看護学校協議会共済会より抜粋

厚生労働省は、平成14年9月30日付にて「看護師等による静脈注射の実施について」（医政発第0930002号）という通知を発し、従来静脈注射は保助看法第5条に規定する看護師の業務範囲外であるとしてきた見解を改め「医師又は歯科医師の指示の下に保健師、助産師、看護師及び准看護師(以下「看護師等」という。)が行う静脈注射は、保健師助産師看護師法第5条に規定する診療の補助行為の範疇として取り扱うものとすることとしました。

看護師らによる静脈注射は「看護師の業務の範囲外の行為であり、医師または歯科医師の指示があってもこれを行うことができない」との行政解釈が示されていた（昭和26年9月15日付け旧厚生省医務局長通知）が、

この時点では行政解釈で看護師は静脈注射は出来ない。

①司法判断においては、保助看法5条に定める「診療の補助」の範疇に含まれるとの運用が定着していた。【つまり司法判断は看護師は注射が出来る】

最終的には、平成14年9月30日厚労省医政局長通知において「医師又は歯科医師の指示の下に保健師、助産師、看護師及び准看護師（以下「看護師等」という。）が行う静脈注射は、保健師助産師看護師法第5条に規定する診療の補助行為の範疇として取り扱うものとする。」と行政解釈が変更されたことにより、行政判断と司法判断の不一致は解消された。