【2021年4月7日更新】
こんにちは、特別養護老人ホームの介護福祉士【しまぞー】です。
特定処遇改善加算とは、２０１７年に閣議決定された１０年勤続介護福祉士に８万円支給する制度のことです。
この特定処遇改善加算の支給に関しては、これまでいろいろな方法が検討されてきました。
しかし、この１０年勤続介護福祉士に、８万円支給する制度は非常に難しい状況になりそうです。
本記事では主に特別養護老人ホームの特定処遇改善加算について、この加算により介護職員や他の職員がどのくらい給料が上がるのかパターンをふたつご用意し考察してみました。
【2021年4月7日更新】
令和２年１０月３０日に厚生労働省により、特定処遇改善加算の実態調査が行われ、
- 特定処遇改善加算の取得（届け出）をしている介護職員の平均給与額が平成３１年２月から令和２年２月には18,120円上昇していることが分かりました。
- 特定処遇改善加算の取得事業所の10年勤続以上の職員の平均上昇額は20,740円
- 特定処遇改善加算の申請をしていない事業所の職員の平均上昇額は9,120円
出典：令和2年度介護従事者処遇状況等調査の概要（14ページから16ページ）
私のブログでは７月の初めから特定処遇改善加算を詳しく記事にしていました。
特定処遇改善加算関連記事を２本紹介します。
（読まずに飛ばして頂いても大丈夫です）
【関連記事：処遇改善加算の新加算制度発表】↓
【関連記事：特定処遇改善加算のシュミレーション】↓
今回は特別養護老人ホームにフォーカスし、介護職員が１０月以降いくら支給されるのか？計算（シュミレーション）してみました。
特別養護老人ホームに勤める介護士は特定処遇改善加算で給料はどの位上がるのかシュミレーション
特定処遇改善加算の支給対象の職員を分けてみると
三段階に分けることになりました。
- １０年勤続介護士もしくは技能、知識が優れているリーダークラス
- 施設介護職員
- 施設のその他の職員
特定処遇改善加算の請求要件３つ
まず特定処遇改善加算の約束事（請求要件）です。
以下の３つの数字によって国への申請金額が決まります。
- 介護報酬
- 新加算の（Ⅰ）もしくは（Ⅱ）
- 介護業態の加算率
１：介護報酬
※シュミレーションなので仮定の数字を当てはめます
入居者が１００名で介護度が全員３だとします。
要介護３の月の施設サービス費は23,280円です。
（計算を簡単にするために23,000円とします。）
23,000円（個人負担１割）国保連の請求金額が９割、合計（10割）は23万円です。
23万円が100名＝2,300万円が施設サービス費つまり介護報酬です。
２：特定処遇改善加算の新加算（Ⅰ）（Ⅱ）取得要件
下の青色の加算（ⅠからⅢ）は今までの処遇改善加算です。
残念ながら新加算（特定処遇改善加算）を算定するには、現状の処遇改善加算を算定していなければ取得できません。
（特別養護老人ホームに関しては、処遇改善加算を取得していない施設はないと思います）。
※ 現⾏の処遇改善加算と別の加算です。つまりルール通りとなると、現行の処遇改善加算プラス８万円支給となります。年にすると９６万円プラスです。
３：介護業態の加算率
今までの処遇改善加算同様、介護業態により加算率が違うのが特徴です。
一番高いのが、訪問介護の新加算Ⅰで介護報酬の6.3％です。
今回は特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）は新加算（Ⅰ）で水色枠の2.7％です。
特定処遇改善加算を要介護３でシュミレーション
※シュミレーションなので仮定の数字を当てはめます
上記より入居者が１００名の仮定で介護度が全員３だとします。
月当たりの介護報酬が2,300万円（一人当たりの入居者の売り上げを月額23万円とした場合）を見てみます。
２３万円が入居者１００名の施設ですと、23万円✖100名＝2,300万円
①：介護報酬2300万円
新加算（Ⅰ）の加算率は【黄色枠】特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）は特定加算が（Ⅰ）緑枠と黄色枠が交わった水色枠の【加算率】は2.7%。
②：加算率2.7％
①2300万円（介護報酬）✖②2.7％（加算率）＝62万円
✔62万円（これが特定処遇改善加算の原資です）
※読者のみなさん、あと少しです頑張ってください。
ここで介護職員の人数ですが、
人員配置基準は入居者３名に対して介護職員１名です。
100名の入居者の人員配置基準ならば３分の１＝33名
つまり100名の入居者に対して３分の１以上の33名の計算です。
33人の介護職員ならば、62万円÷33人は19,000円になります。
単純に、介護職員に等しく分配すると１人当たりは19,000円になるということです。
実際にこの算定により、介護職員はどの程度特定処遇改善加算を支給されるのでしょう。
特定処遇改善加算の分配方法パターン①
パターン①：１０年勤続介護福祉士８万円支給を４人に支給した場合
33名（100名の入居者に対する介護職員の配置基準）の２分の１＝１６名が介護福祉士です。
（施設の場合は介護福祉士の人員率が半数以上で加算が取れるので仮定としました）
【ポイント】
１０年勤続がほかの事業所・施設のトータルでもいいようになりました。
ここで再度配分ルールを示した表を掲載します
【Ａ】８万円支給者もしくは、年収４４０万円のリーダークラス
【Ｂ】その他の介護職員
【Ｃ】介護職員以外の職員
４名（パターン１の条件）が上の表の（A）に値します。
そうなると【B】その他の介護職員は33名－４名で29名です。
４名✖８万円＝３２万円です。（１０年勤続もしくは知識や技能が優れている年収４４０万円以上の 者。）
✅ 【Ａ】８万円支給対象者４名に支給すると32万円です。
64万円（介護報酬原資）から32万円引くと32万円です。
つまり、介護福祉士４名に８万円使ってしまうと、32万円しか残りません。
32万円を【Ｂ】29名で分け合うことになります。
32万円を29名で分け合うと約11,000円です。
✅ 【Ｂ】他の介護職員には、一人当たり11,000円しか配分できません。
更に【Ｃ】の介護職員以外の職種にも２分の１以下ルールにより配分できます。
【Ｃ】に配分する場合は上記の（B）に配分する11,000円を少なくし配分することになります。
【Ｃ】が施設により何人在籍しているかにもよります。
さらに、介護職員以外の配布などできるのでしょうか？
上の表から今一度、特定処遇改善加算の分配ルールを確認してみましょう。
上の表より私の仮定での支給を再度確認すると・・・
Ａが１０年勤続８万円支給、もしくはリーダークラスの技能・知識がある
Ｂそれ以外の介護職員（Aの２分の１以上を超えない）
Ｃが介護職員以外（Bの２分の１以上を超えない）です。
厚生労働省サイトより引用
パターン①により
【Ａ】４名、【Ｂ】が２９名です。
つまりこの仮定での計算では【Ａ】に４名選んで８万円支給してしまうと、残りの原資は64万円ー32万円（８万円✖４名）＝32万円を【Ｂ】29名の職員で分け合う。
さらには介護職員以外の【Ｃ】の職員にも配らなければならないのです。
特定処遇改善加算の分配方法パターン②
パターン②：１０年勤続介護福祉士８万円支給を１人だけ支給した場合
１名✖８万円＝８万円です。
（10年勤続もしくは知識や技能が優れている年収440万円以上の者）。
シュミレーションの原資62万円から１人の介護福祉士を選んで８万円支給すると、残金は54万円です。
33名－１名＝32名です。
54万円を32名で分けうと、
✅ 【Ｂ】他の介護職員32名で、一人当たり17,000円になります。
【C】の介護職員以外の職種にも２分の１以下ルールにより配分できます。
【C】に配分する場合は上記の17,000円を少なくし配分することになります。
【C】が施設により何人在籍しているかにもよります。
いずれにしても、厚生労働省が決めたルールに従うなら、公平な分配をすることが非常に難しい状況だと思います。
ここで皆さんお気づきだと思いますが、介護職員が33名在籍する大きな施設の特定処遇改善加算の具体例です。
しかしシュミレーションでは、
パターン①の場合は８万円支給者を４名作る。
パターン②の場合は８万円支給者を１名作る。
パターン①のケースで、たとえ８万円支給者を施設の３３名中４名作ったとしても、他に回すお金が少ないと思います。
４名だとすると、リーダークラスというよりは、主任クラスの人材が当てはまると思います。
１００名の入居施設だとするとユニットは１０ユニットはありますよね。そのリーダー１０名に、８万円を支給してしまうと８０万円です。
その場合は、私のシュミレーションの特定処遇改善加算財源62万円では足りないです。
その他の介護職員やその他職員に分配する財源などないです。
もちろんわたしのシュミレーションでは要介護３で計算しましたので、要介護４であればもう少し金額は違ってきます。
✅ 平均要介護３の特別養護老人ホームで介護職員が33名在籍していた場合
パターン①：８万円支給対象者４名にするとその他の介護職員は11,000円になる
64万円ー（８万円✖４名＝32万円）＝32万円
33名－4名＝29名
32万円÷29名＝11,000円
パターン②：８万円支給対象者１名にするとその他の介護職員は17,500円になる
64万円－（８万円✖１名＝８万円）=56万円
33名－１名＝32名
56万円÷32名＝17,500円
特定処遇改善加算を要介護４でシュミレーション
✅ 特別養護老人ホームで要介護４で試算した場合
月あたり要介護４の施設サービス費は25,200円です。
月25,200円の１０割＝25万円✖100名＝2500万円
2500万円✖2.7％＝67万円（要介護４の特定の原資）
平均要介護４の施設ならば、特定処遇改善加算の金額（原資）は月あたり67万円です。
平均要介護３の場合は62万円でしたね。
つまり要介護３を要介護４にしたところで５万円しか変わらないのです。
結論としては１０年勤続８万円もしくはリーダークラスの年収４４０万円は、非常にハードルが高く全員にいきわたるのは難しい困難な仕組みになっているのがお解りになると思います。
✅ 平均要介護４の特別養護老人ホームで介護職員が３３名在籍していた場合
パターン①：８万円支給対象者４名にするとその他の介護職員は12,000円になる
67万円ー（８万円✖４名＝32万円）＝35万円
33名－4名＝29名
35万円÷29名＝12,000円
パターン②：８万円支給対象者１名にするとその他の介護職員は18,500円になる
67万円－（８万円✖１名＝８万円）=59万円
33名－１名＝32名
59万円÷32名＝18,500円
つまり、８万円の対象者を４名から１名に減らすと一人当たりの支給額は6千円増える事になります。
しかし、１０年勤続介護福祉士はこれからどんどん増えていきます。
特定処遇改善加算の対象者が年を追うごとに増えていくのです。
そのため、今後原資は増やしていかないと一人当たりの支給額が減少していくでしょう。
今回の特定処遇改善加算は、これから見直しが必要です。
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